Enfermedades influenciadas por el embarazo
Dermatológicas: Enfermedades como el acné, rosácea, dermatitis de contacto, liquen ruber plano, eritema nodoso y psoriasis pueden modificarse. Las infecciones cutáneas pueden ser más frecuentes o severas indistintamente en cada mujer. Respecto al Lupus eritematoso sistémico, si está en remisión al menos 3 meses antes de quedar embarazada y la paciente no tiene problema cardíaco o renal, el embarazo es bien tolerado, pero si el embarazo ocurre en la fase activa de la enfermedad, la mitad de las pacientes se agrava. El pronóstico fetal está en relación con la severidad de la enfermedad de la madre. En el caso de esclerosis sistémica no afecta durante la gestación y no representa un gran riesgo para el feto. En la Polimiositis/Dermatomiositis en el 50 a 60% de embarazadas empeoran, pueden tener aborto espontaneo, mortinatos y muerte neonatal precoz.
Melanoma maligno (M.M), tumor cutáneo influenciado por el embarazo: Las pacientes que desarrollan este tumor durante el embarazo tienen un pronóstico más deficiente que aquéllas cuyo tumor ha comenzado antes del embarazo. El M.M. materno no tiene efectos adversos en el feto. El tratamiento en mujeres embarazadas no es diferente al de las otras pacientes.
Las infecciones genitales de importancia perinatal que provocan un mayor morbi—mortalidad fetal son la Gonorrea puede diseminarse fácilmente en las embarazadas, hay mayor riesgo de amnionitis, retardo del crecimiento intrauterino, ruptura prematura de membranas y parto prematuro. El tratamiento es igual al de una paciente no embarazada. Sífilis las mujeres con una sífilis no tratada infecta a sus embriones inútero por años. Si una mujer con sífilis precoz no es tratada, el 25 a 30% de los fetos muere inútero, otro 25 a 30% muere después del nacimiento, de los sobrevivientes infectados, el 40% desarrolla una sífilis congénita sintomática tardía. Condiloma acuminado crecer rápidamente durante el embarazo, puede incluso obstruir el canal del parto. El tratamiento con podofolino está contraindicado. Herpes simple el riesgo de transmisión de la infección herpética al feto es del 50% en la primoinfección materna y sólo del 5% si la infección es recurrente. Se les recomienda el parto por cesárea. Se efectúa vigilancia del recién nacido.
Dermatosis son patologías cutáneas que se presentan en el embarazo, generalmente desaparecen post parto y reaparecen en relación a un nuevo embarazo o por el uso de anticonceptivos hormonales.
Erupción polimorfa del embarazo es la dermatosis más frecuente de la gestación, es más frecuente en primerizas apareciendo al final del 3 trimestre y se resuelve espontáneamente post-parto. Se inicia en el abdomen, afectando las estrías de distensión y respetando el ombligo, puede extenderse a tronco, glúteos, ingle y zona proximal de extremidades. Las lesiones son muy diferentes, presentando pápulas y placas, paradójicamente. Es una enfermedad que no representa riesgo materno-fetal.
Prúrigo se inicia en el primer trimestre de gestación, desaparece espontáneamente en los 3 meses post-parto y puede aparecer en embarazos siguientes. Se presenta como una erupción papulosa, pruriginosa, con tendencia a agruparse, distribuida en las extremidades, dorso de manos y pies, con signos de grataje. No representa riesgo materno-fetal.
Dermatitis se presenta como una erupción papular mono morfa con centro costroso muy pruriginosa, en tronco y extremidades. Aparece en cualquier momento de la gestación, desaparece rápidamente post- parto y deja cicatriz. Puede presentar mayor riesgo de muerte fetal.
